Chutes et responsabilité des benzodiazépines et antidépresseurs en gériatrie

Les facteurs de risque de chute chez les sujets âges sont multiples. La plupart des etudes retrouvent parmi ces facteurs la prise de benzodiazepines (BZD) et d'antidepresseurs (AD) dont la consommation est particulierement importante a l'echelon national. Les resultats de ces etudes sont a interpreter en fonction de leurs limites methodologiques; elles sont souvent retrospectives avec prise en compte incomplete des autres facteurs de risque. Neanmoins, il apparait que la prise de BZD ou d'AD, qu'ils soient tricycliques ou inhibiteurs du recaptage de la serotonine (IRS), est associee a un risque accru de chutes ou de fractures du femur. En ce qui concerne les BZD, le risque serait imputable aux molecules a demi-vie longue, a une utilisation reguliere ou a des doses excessives. Les IRS ne sembleraient pas presenter un risque moindre de chutes par rapport aux tricycliques. La chute chez la personne âgee est un evenement frequent et grave qui justifie que soient developpees des etudes prospectives pour determiner au mieux le role des BZD et des AD dans leur survenue. En attendant, la prevention des chutes et fractures du femur passe par une reduction de la consommation de tous les medicaments et par un meilleur maniement des psychotropes et bien sur par le traitement des autres facteurs de risque.