血清半乳甘露聚糖检测血液病患者侵袭性曲霉菌病的价值

目的 侵袭性曲霉菌病（IA）在血液病患者发病逐年增多，且伴随很高的病死率。本研究旨在评价血清半乳甘露聚糖（GM）抗原检测作为早期诊断和评价IA疗效的价值。方法 81例中性粒细胞减少伴发热（T>38.5℃），经广谱抗生素治疗无效的血液病患者被纳入研究。每周采集患者血液标本2次，共测定标本302份。GM检测采用双夹心酶联免疫吸附法，GM实验阳性定义为连续2次不同时点检测，A值>1.5。对GM实验阳性的患者给予两性霉素B或伊曲康唑抢先抗曲霉治疗。结果 81例患者中27例GM实验阳性（33.0％），其中11例临床确诊IA，GM实验在该11例中检出7例阳性（敏感性63.6％），14患者临床排除IA，GM实验在该14例中检出12例阴性（特异性85.7％），同时GM实验显示可早于真菌培养结果3～30d预测曲霉感染。27例GM实验阳性患者中，19例完成针对曲霉的抢先治疗，12例有效，7例无效死亡，病死率为36.8％。治疗有效组GM值下降到正常，治疗无效组GM值反而上升（P<0.0005）。结论 研究提示：血清GM抗原检测用于早期诊断IA是一种有效的方法，在高危血液病患者以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉治疗可降低IA病死率，监测GM值的动态变化具有评价疗效的价值。