Myasthenia gravis occurring after resection of thymoma

目的 探讨胸腺瘤切除术后出现重症肌无力(MG)患者的临床病理特点.方法回顾性分析15例胸腺瘤切除术后出现MG患者的临床资料,并与同时期手术平均随诊5.5年未发现MG的全部112例单纯胸腺瘤患者的临床资料比较.15例胸腺瘤切除术后出现MG患者中女性9例、男性6例;胸腺瘤Masaoka分期Ⅰ期7例、Ⅱ期4例、Ⅲ期4例;上皮细胞型3例、淋巴细胞型4例、混合型7例、不定1例.平均随诊时间为76.7个月(8～178个月).结果 (1)胸腺瘤切除术后出现MG的时间为术后麻醉苏醒时至术后137个月(平均33.9个月),MG症状完全缓解时间平均为术后30.9个月(0.5～120个月);(2)麻醉苏醒时即出现MG的4例患者中,均使用了非去极化肌松剂;(3)术后放射治疗患者中3例出现MG(3/67),出现时间平均为治疗第24天,已照剂量平均为36 Gy;(4)女性、病程较长,混合型,肿瘤较大,病期稍晚者,可能有发生术后MG的倾向.结论手术、术后放射治疗及麻醉中肌松药选择和剂量控制,均可影响术后MG的发生。