Disección superselectiva de cuello: realidad evidente.

Todo especialista que emprende el manejo de un paciente con cancer de cabeza y cuello, tiene como primer interrogante: ?Cual es la mejor manera de tratar el cuello? En consecuencia, se realizan de forma rutinaria multiples estudios para determinar el compromiso local, regional y a distancia. Adicionalmente, en los ganglios cervicales existe el riesgo de metastasis microscopicas, dependiente del tamano y del nivel de invasion tumoral; por lo que rutinariamente se realizan disecciones profilacticas de cuello, incluso en estadios tempranos, existiendo siempre la probabilidad de complicacion y morbilidad asociada. Por lo tanto, en la ultima decada se acepto el uso del ganglio centinela con la intencion de disminuir dicha probabilidad, incluso para tumores tempranos de la cavidad oral. Ademas, en los ultimos anos se ha planteado la cirugia de rescate de metastasis ganglionares del cuello en recaida o persistencia despues de tratamientos con quimioterapia y/o radioterapia, mediante disecciones superselectivas de cuello (DSSC). Incluso se plantea la utilidad de este procedimiento para el manejo del cuello en casos N(0) o N(1), de pacientes con cancer del tubo digestivo superior. Debido a que este planteamiento causa controversia y opiniones divergentes, en este articulo se discute la utilidad de este tipo de disecciones.