Paciente diabética con hipertensión acelerada que ingresa con clínica de insuficiencia cardíaca

Presentamos el caso de una paciente de 48 anos diabetica que ingreso en nuestro centro con clinica de fallo biventricular e hipertension acelerada. Un analisis superficial del cuadro orientaba a esta hipotesis, ya que la paciente presentaba retinopatia hipertensiva de grado III, derrame pleural bilateral, severa disfuncion diastolica comprobada por ecocardiografia y proteinuria atribuible a nefropatia hipertensiva o diabetica. La evidencia de la existencia de elementos inexplicados (derrame pleural exudativo, anemia inflamatoria, velocidad de sedimentacion glomerular y PCR elevadas) nos llevan a sospechar un proceso de mayor complejidad inflamatorio-sistemico subyacente que finalmente se confirma con unos anticuerpos antinucleares positivos titulo 1/1.280 patron homogeneo y la realizacion de biopsia renal que muestra nefropatia lupica de grado IV. Todo ello nos lleva a cambiar todo el enfoque diagnostico.