Radiothérapie des cancers du nasopharynx

Resume Les cancers du nasopharynx constituent une entite rare. Le diagnostic clinique de la maladie est tres souvent obtenu devant une tumeur evoluee. Celles localisees, classees T1 T2 N0 sont de pronostic favorable et sont controlees localement dans plus de 90 % des cas par la radiotherapie seule. Le traitement standard est une chimioradiotherapie avec du cisplatine dans les formes localement evoluees. Une vigilance particuliere de la fonte des ganglions nombreux et souvent volumineux en cours de traitement, parfois associes a un amaigrissement du patient, peut conduire a une adaptation dosimetrique. Le traitement des recidives locales a une importance particuliere. La place de la chirurgie est limitee mais peut etre discutee en reunion de concertation pluridisciplinaire lorsqu’elle est possible. Un curage ganglionnaire doit etre propose pour une recidive ganglionnaire, en alternative a une re-irradiation. Enfin, une re-irradiation est proposee lorsque techniquement possible.