O.83. ¿Es útil el BIS en el manejo de la sedación del paciente crítico pediátrico?

Introduccion El BIS es un sistema no cruento que cuantifica el grado de sedacion del paciente mediante la interpretacion del trazado electroencefalografico, realizando una extrapolacion numerica. Material y metodo Aplicacion del sistema BIS a pacientes criticos pediatricos; el modelo pediatrico de 3 sensores a los menores de 10 anos y el modelo de adultos con 4 sensores a los mayores de 10 anos. Valoracion de la correlacion del BIS con la escala de Confort y valoracion del BIS en el paciente con compromiso del sistema nervioso central (SNC) con traumatismos, muerte cerebral o encefalitis. Resultados Con la utilizacion del BIS hemos apreciado los siguientes hallazgos: 1) Existe una correcta correlacion con la escala de Confort en el paciente sedado con benzodiazepinas o con propofol. 2) Si el paciente esta sedado unicamente con opiaceos (remifentanilo) esta correlacion se pierde, ya que los opiaceos, al igual que la ketamina no afectan al BIS. En estos pacientes es fundamental el control clinico, aunque puede ser util para valorar la eliminacion de otros sedantes (p. ej., los utilizados en quirofano). 3) Muy util en el coma barbiturico optimizando las dosis del barbiturico con idea de conseguir BIS 4) Disminucion drastica en la tasa de curarizacion de los pacientes que queremos tener sedados con BIS 5) Correcta correlacion en el paciente con compromiso del SNC entre la escala de Glasgow y el BIS (encefalitis, encefalopatia hepatica). 6) Utilidad del BIS maximo y correlacion con la tasa de despertar en el paciente con compromiso del SNC. 7) Optimizacion de la sedacion en funcion del BIS evitando la “sobresedacion”. 8) Utilidad diagnostica precoz en el paciente en muerte cerebral. Conclusiones La monitorizacion mediante el sistema BIS es muy util en el paciente critico pediatrico permitiendo la optimizacion de la sedacion, asegurando que el paciente paralizado esta correctamente sedado. Puede ser util en la monitorizacion del paciente con compromiso del SNC por su correcta correlacion con la Escala de Glasgow y su utilidad en la valoracion pronostica (BIS maximo). Dado que es una tecnica no cruenta, el sistema BIS, u otro similar, deberia formar parte del arsenal basico de monitorizacion del paciente critico pediatrico.