Les infections à Acinetobacter baumanii en réanimation de chirurgie cardiothoracique : facteurs de risque et profil bactériologique

Introduction L’emergence de bacteries multiresistantes dans les unites de soins intensifs presente un souci dans la prise en charge de nos patients vu la morbi-mortalite elevee qui y est associee [1] . L’Acinetobacter baumanii (AB) est un germe en croissance continue dans les unites de reanimation. Le but de notre etude etant de determiner les facteurs de risque d’infection a AB et son profil bacteriologique dans une unite de reanimation de chirurgie thoracique et cardiovasculaire. Methodes Nous avons mene une etude retrospective analytique entre fevrier 2014 et decembre 2014. Ont ete inclus, les patients operes et admis en reanimation apres chirurgie thoracique et cardiovasculaire ayant presente un sepsis ou un etat de choc septique. L’analyse statistique a ete realisee en utilisant le logiciel SPSS dans sa version 20.0. Resultats Cinquante dossiers ont ete traites sur un total de 87 patients infectes. Parmi ces 50 patients eligibles, 21 avaient presente une infection nosocomiale a AB soit une incidence globale de 42 % : – âge : l’âge moyen des patients presentant une infection a AB etait de 62,29 ± 11,68 ans avec des extremes allant de 44 ans a 89 ans ; – sexe : le sex-ratio etait de 20 avec une predominance masculine dans le groupe presentant une infection a AB (20/1) ; – facteurs de risque d’infection a AB : les facteurs de risque d’infection a AB retrouves apres l’analyse univariee de 18 facteurs de risque probables, etaient la ventilation mecanique avec p = 0,04 et le delai d’infection superieur a 8 jours avec p = 0,05 ; – profil bacteriologique : l’AB etait resistant a l’imipeneme dans 61,9 % des cas. L’AB etait sensible a trois associations d’antibiotiques. Conclusion Nos resultats rejoignent ceux de la litterature de point de vue incidence facteurs de risque et profil de resistance. Le choix de l’association d’antibiotiques depend du profil de resistance aux carbapenemes ainsi qu’a la tigecycline. Cette derniere s’y est associe un taux de mortalite eleve. L’association rifampicine et colimycine est interessante mais est a l’origine de bacilles de Koch resistants. Les infections a AB sont pourvoyeuses d’une morbi-mortalite elevee et un surcout economique. La place est donc aux moyens de lutte contre les infections nosocomiales par le respect des regles d’hygiene hospitaliere [2] .