Dosage des vitamines D circulantes (méthodologie, pièges analytiques, intérêt clinique)

Resume Le dosage des concentrations de 25-hydroxyvitamine D dans le sang est un outil technique fondamental pour l'evaluation des reserves en vitamine D et la surveillance des traitements par cette vitamine. Le dosage de la 1,25-(OH)2D, plus complexe et d'un interet clinique moins immediat, est egalement disponible dans plusieurs centres hospitaliers, son emploi ayant ete facilite par la commercialisation de «Kits de dosage. Le dosage de la vitamine D, de ses autres metabolites di-hydroxyles, et de ses formes D2 et D3, de meme que le dosage de la proteine porteuse specifique de la vitamine D, peuvent etre effectues dans quelques centres specialises en France comme a l'etranger, mais sont habituellement reserves a des investigations de recherche clinique. Differentes techniques de dosage de la vitamine D et de ses metabolites sont utilisees. Toutes necessitent au prealable une extraction et le plus souvent une chromatographie de la fraction liposoluble de l'echantillon a doser. Plusieurs enquetes multicentriques nationales et internationales ont mis en lumiere les divergences qui existent d'un laboratoire a l'autre quant aux resultats de ces dosages. L'etablissement de normes pour chacun des laboratoires qui pratiquent le dosage de 25-(OH)D est donc fondamental et la mise en place d'un controle de qualite interlaboratoire permanent est souhaitable.