L’expansion maxillaire sélective ajustable associée à la chirurgie maxillo-mandibulaire : étude de cas

Resume Contexte L’expansion maxillaire rapide assistee chirurgicalement ou surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) est generalement consideree comme la technique de choix pour l’expansion transversale maxillaire chez l’adultes. Cependant, une deuxieme intervention chirurgicale s’impose dans le cas de dysmorphoses sagittales ou verticales associees. Nous decrivons l’utilisation de deux nouveaux dispositifs innovants pour la correction de dysmorphoses dans toutes les dimensions lors d’une seule intervention chirurgicale, reduisant ainsi la duree du traitement. Patiente et methode Nous rapportons le cas d’une patiente de 21 ans adressee pour une malocclusion de Classe III squelettique associee a un laterognathisme droit et un deficit maxillaire transversal. La patiente a subi une chirurgie en un temps utilisant des plaques d’osteosynthese coulissantes et un distracteur a appui osseux modulable. La preparation orthodontique pre-chirurgicale consistait a aligner et niveler l’arcade mandibulaire ; le nivellement maxillaire a ete initie trois mois avant la chirurgie. La distraction palatine postoperatoire associee aux finitions orthodontiques a permis la correction complete des anomalies dentaires et squelettiques en trois mois. Conclusion Notre experience montre que le traitement des dysmorphoses transversales, sagittales et verticales a ete possible en un seul temps chirurgical grâce a deux outils innovants : l’osteosynthese coulissante et un distracteur modulable. Deux ans apres la chirurgie, la correction est stable dans toutes les dimensions.