Traitement ambulatoire par interleukine 2 administrée par voie sous-cutanéechez des patients porteurs d’un cancer du rein métastatique. Résultats à 3 ansdu programme SCAPP I

Nous rapportons une experience francaise de traitement de patients porteurs d’un cancer du rein metastatique par interleukine 2 administree par voie sous-cutanee a domicile. Trente-neuf patients porteurs d’un cancer du rein metastatique ont ete inclus dans cette etude. Pendant la phase d’induction du traitement qui dure 10 semaines, l’interleukine 2 a ete administree par voie sous-cutanee 5 jours sur 7 pendant 8 semaines. Les doses hebdomadaires etaient de 90 MIU pour les semaines 1 et 6, 63 MIU pour les semaines 2 a 4 et 7 a 9. Apres evaluation, les patients repondeurs ou presentant une stabilisation de leur maladie ont recu un traitement d’entretien, jusqu’a progression de la maladie ou apparition d’une toxicite inacceptable. Durant chaque cycle d’entretien, l’interleukine 2 a ete administree 5 jours sur 7 pendant 4 semaines suivies de 2 semaines de repos. Les doses hebdomadaires etaient de 90 MIU pour la premiere semaine et 63 MIU pour les semaines 2 a 4. A l’issue du traitement d’induction, 7 des 39 patients evaluables presentaient une reponse objective (18 %) dont 1 reponse complete. Sept patients ont developpe une toxicite severe ayant necessite une diminution de dose ou un arret du traitement. Les effets secondaires lies a l’interleukine 2 observes chez les autres patients ont ete acceptables. Dix-sept patients ont recu le traitement d’entretien. La mediane de suivi des patients inclus est de 21 mois. La survie a 1, 2 et 3 ans est respectivement de 64, 33 et 22 %. Cette etude multicentrique confirme l’efficacite de l’administration de l’interleukine 2 par voie sous-cutanee dans le traitement des patients presentant un cancer du rein metastatique, efficacite a la fois en termes de taux de reponse et de survie. Dans cette etude, l’augmentation des doses totales d’interleukine 2 ne semble pas permettre d’obtenir une plus grande efficacite en termes de reponses, mais s’accompagne par contre d’une toxicite systemique accrue.