Hypophysite chez un patient traité par duvelisib pour une leucémie lymphoïde chronique – À propos d’un cas clinique

Nous decrivons le cas d’un patient de 67 ans, atteint d’une leucemie lymphoide chronique (LLC) et traite depuis 6 mois par duvelisib lorsqu’il presente une alteration severe de l’etat general avec cephalees, hyponatremie et hypoglycemie. Le diagnostic d’insuffisance antehypophysaire complete est pose sur base du bilan hormonal tandis que l’IRM montre un elargissement ainsi qu’un rehaussement homogenes de l’hypophyse compatibles avec une hypophysite. Le duvelisib est immediatement interrompu. L’etat clinique s’ameliore rapidement sous hydrocortisone et hormones thyroidiennes. A 6 mois, le bilan hormonal ainsi que l’IRM sont completement normalises. Malgre l’absence de confirmation histologique, nous retenons le diagnostic d’hypophysite induite par le duvelisib. Le duvelisib est un inhibiteur de la phosphatidyl-inositol 3-kinase recemment propose dans le traitement de la LLC [1] . Il inhibe la voie de signalisation PI3K/AKT/mTOR, stoppant la proliferation des cellules neoplasiques dependant de cette voie mitogenique. Des effets secondaires endocriniens du duvelisib ont deja ete rapportes impliquant la thyroide, les gonades et les surrenales [2] . A notre connaissance, aucun cas d’hypophysite n’a ete rapporte contrairement a d’autres inhibiteurs des points de controles immunitaires [3] .