Transanal Total Mesorectal Excision: Short-term Outcomes of 1283 Cases from a Nationwide Registry in China.

Background Transanal total mesorectal excision is a promising surgical procedure for mid to low rectal cancer. Objective This study aimed to determine the short-term outcomes of Chinese patients treated with transanal total mesorectal excision. Design This was an observational study using data from an online registry system. Setting Study participants were recruited from 40 different centers across 15 provinces in China. Patients Patients with either benign or malignant rectal disease who underwent transanal total mesorectal excision procedure and were registered in the Chinese Transanal Total Mesorectal Excision Registry Collaborative from May 2010 to November 2019 were included. Intervention Patients underwent transanal total mesorectal excision. Main outcome measures The primary outcomes measured were the postoperative complications and pathological outcomes. Results In total, 1283 patients, comprising 888 men (69.2%) and 395 women (39.8%) with a median age of 61 (22-92) years and a median BMI of 23.6 (14.5-46.3) kg/m2, were analyzed. Among 40 participating centers, the average number of registered cases was 32.1±34.7, and 12 centers (30%) registered >40 cases in the registry. Among 849 patients with rectal cancer who underwent laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision, the conversion rate was 0.5% in the abdominal phase and 1.9% in the perineal phase. Three patients reported urethral injury (0.5%). The postoperative complication rate and the anastomotic leakage incidence were 18.4% and 5.8%. The quality of the total mesorectum excision specimens was found to be complete in 81.9% of patients. In addition, the positive circumferential resection margin rate was 2.8%. Limitations The primary limitation of this registry study was the high percentage of missing data (10.8% overall), and, for some of the analyzed variables, up to 35% of the data was missing. Postoperative complications were not monitored after discharge, resulting in a lower morbidity rate than the 30-day morbidity rate reported in other studies. Conclusions The short-term outcomes of patients who underwent transanal total mesorectal excision procedures in China were acceptable. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B414. Excisin total del mesorrecto por va transanal resultados a corto plazo de casos de un registro nacional en china ANTECEDENTES:La excision total del mesorrecto por via transanal es un procedimiento quirurgico prometedor para el cancer de recto medio y bajo.OBJETIVO:Determinar los resultados a corto plazo de los pacientes chinos tratados con escision mesorrectal total transanal.DISENO:Estudio observacional con datos de un sistema de registro en linea.AJUSTE:Los participantes del estudio fueron reclutados en 40 centros diferentes en 15 provincias de China.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con enfermedad rectal benigna o maligna que se sometieron a una cirugia de excision total del mesorrecto por via transanal y que se registraron en el Registro Colaborativo de Excision Total del Mesorrecto por via Transanal en China desde mayo de 2010 hasta noviembre de 2019.INTERVENCION:Excision total delmesorrecto por via transanal.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Complicaciones postoperatorias y resultados patologicos.RESULTADOS:Fueron analizados un total de 1.283 pacientes, que comprendian 888 hombres (69,2%) y 395 mujeres (39,8%) con una mediana de edad de 61 (22-92) anos y una mediana de indice de masa corporal de 23,6 (14,5-46,3) kg / m2. Entre los 40 centros participantes, el promedio de casos registrados fue de 32,1 ± 34,7, y 12 centros (30%) inscribieron > 40 casos en el registro. Entre 849 pacientes con cancer de recto que se sometieron a excision total del mesorrecto peeor via transanal asistida por laparoscopia, la tasa de conversion fue del 0,5% en la fase abdominal y del 1,9% en la fase perineal. Tres pacientes refirieron una lesion uretral (0,5%). La tasa de complicaciones posoperatorias y la incidencia de fuga anastomotica fueron del 18,4% y el 5,8%, respectivamente. La calidad de las muestras de excision total del mesorrecto se evaluo como completa en el 81,9% de los pacientes. Ademas, la tasa de margen de reseccion circunferencial positiva fue del 2,8%.LIMITACIONES:La principal limitacion del presente estudio de registros fue el alto porcentaje de datos faltantes (10,8% en general), y para algunas de las variables analizadas, faltaba hasta el 35% de los datos. Las complicaciones postoperatorias no fueron verificadas despues del alta, lo que resulto en una tasa de morbilidad mas baja que la tasa de morbilidad a 30 dias informada en otros estudios.CONCLUSIONES:Los resultados a corto plazo de los pacientes que se sometieron al procedimiento de excision total del mesorrecto por via transanal en China fueron aceptables. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B414. (Traduccion-Dr. Xavier Delgadillo).