Total Diz Protezinde Yaklaşim Komponent Yerleşimini Etkiliyor Mu

Amac: Total dizprotezi (TDP) uygulanmis olgularda subvastus ve medial parapatellar yaklasimin komponentlerin yerlesimine etkisini arastirmak; ozellikle yuksek deformiteli dizlerde potansiyel olarak daha kisitlayici yaklasimlarin varsa olasi olumsuz etkilerini ortaya koymak. Gerec ve Yontem: Haziran 2001 ve Şubat 2014 tarihleri arasinda TDP uygulanmis 84 hastanin 88 dizi calismaya alindi. Hastalardan lar (grup 1), 42’sine subvastus yaklasimla TDP yapilmisti. Preoperatif radyografilerinde mekanik eksen (ME) ve posterior tibial egim acilari; postoperatif radyografilerinde femoral ve tibial komponentlerin frontal ve sagittal planlarda anatomik eksenlere gore konumlanisi olculdu. Deformite derecesinin ve iki farkli cerrahi yaklasim tekniginin komponent yerlesimine etkisi arastirildi. Bulgular: Preoperatif ME grup 1’de ortalama 15.74°±6.46°, grup 2’de 17.31°±8.45°’ydi. Postoperatif femoral komponentin frontal planda konumlanisini gosteren alfa acisinin ortalama degeri grup 1’de 96.79°±2.86°, grup 2’de ise 96.81°±3.22° olarak bulundu (p=0.969). Tibial komponentin frontal planda konumlanisini gosteren beta acisinin ortalama degeri ise grup 1’de 89.07°±3.45°, grup 2’de 89.97°± 3.00° idi (p=0.196). Sagittal planda konumlanis acisindan ortalama sagittal femoral acigrup 1 ve 2’de sirasiyla 4.85°±3.84° ve 3.31°±3.58° (p=0.057), sagittal tibial aci ise yine sirasiyla 5.10°±3.88° ve 4.08°±3.18° (p=0.184) olarak bulundu.  Hastalarin posterior tibial egimi ve postoperatif sagittal tibial komponent egimi karsilastirildiginda, her iki grupta azalmis bulundu. ME’e gore alt gruplandirma yapildiginda dort grup arasinda komponent yerlesimi bakimindan farks saptanmamistir. Sonuc: TDP’de cerrahi yaklasimin yuksek dereceli deforme dizlerde bile protezin konumlanisi uzerine etkisi gosterilememistir. Her iki yaklasimla da komponentler uygun sekilde yerlestirilebilmektedir ve tibianin proksimal posterior egiminde azalmaya neden olmaktadir. Bu durum enstrumantasyonla iliskilendirilmektedir.