《请您诊断》病例103答案：不典型脉络丛乳头状瘤

病例资料 患者，女，24岁，头晕、头痛2月余，偶有呕吐，查体未见异常，实验室检查未见异常。入院 MRI 检查：第四脑室内可见团块状异常信号，形态不规则，呈分叶状，边界清晰。病灶 T1 WI 呈等／稍低信号，T2 WI 及 T2-FLAIR 呈稍高信号，增强扫描可见较均匀明显强化，内可见囊变低信号，可见血管流空信号（图1～6）。手术于全麻情况下进行，经枕下后正中部进行肿瘤切除。病理标本肉眼所见：组织呈灰红色，质软。镜下所见：瘤细胞多形性及异型性较明显，核大小不一，不规则，可见中量粉染或浅染的胞浆，排列呈巢状伴腺样、腺泡状及乳头状结构形成；核分裂像可见，未见明显坏死（图7～8）。免疫组化：PLAP（－），CD117（－），HCG（－），CD30（－），NSE（）， CK（），GFAP（），S-100（），Vimentin（），Ki67（2％＋）。