Populations particulières : patients de Performance Status 2 ou plus: Special Populations: Patients with Performance Status 2 or higher

Resume L’indice de performance ou « Performance Status (PS) » est une mesure de l’etat general du patient. Les echelles de Karnofsky et de l’ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) sont les plus utilisees. La meilleure correlation est obtenue en utilisant 3 points : ECOG 0-1 = Karnofsky 100-80 %, ECOG 2 = Karnofsky 60-70 %, ECOG 3-4 = Karnofsky 50-10 %. De nombreux facteurs, lies au cancer ou aux comorbidites peuvent influencer le PS. Malgre une evaluation dont la reproductibilite n’est pas parfaite et le caractere heterogene des patients au PS altere, le PS est un facteur pronostique independant majeur des CBNPC (cancers bronchiques non a petites cellules) et des CPC (cancers a petites cellules). Il doit donc etre un facteur de stratification dans les etudes. Toutes les recommandations tiennent compte du PS dans la decision therapeutique, en particulier pour la chimiotherapie des CBNPC metastatiques. Les therapies ciblees, en cas de tumeur metastatique avec alteration moleculaire ciblable, doivent etre proposees quel que soit le PS du fait d’un profil efficacite/tolerance tres favorable. Les donnees concernant l’immunotherapie sont plus parcellaires. La tolerance semble bonne. Les resultats concernant l’efficacite incitent a selectionner les patients qui pourraient beneficier du traitement. Comme nous y encourage l’European Medicines Agency, construisons des etudes dediees aux patients fragiles et incluons les dans les essais, afin qu’ils beneficient, comme les autres, de l’innovation therapeutique. Pour que les resultats de la recherche clinique soient applicables a une large population, les populations dites particulieres doivent etre representees plus largement. © 2020 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.