Les facteurs cliniques et opératoires associés À la mortalité hospitalière après chirurgie d'une sténose du tronc commun de l'artère coronaire gauche. Analyse rétrospective de janvier 1998 à décembre 1999

Resume La stenose du tronc commun (TC) de l’artere coronaire gauche represente de 7 a 10 % de toutes les coronarographies. Deux methodes de traitement sont couramment utilisees : la chirurgie et la pharmacotherapie. Tandis que la pharmacotherapie comporte une tres haute mortalite, la revascularisation chirurgicale produit des resultats excellents et demeure la methode standard. Par ailleurs, durant ces dernieres annees l’angioplastie coronaire est de plus en plus envisagee comme traitement alternatif.7 Objectif Determiner la mortalite hospitaliere des individus operes pour une stenose du tronc commun du l’artere coronaire gauche dans notre « Kardiocentrum » et identifier les facteurs cliniques et operatoires associes a cette mortalite. Methodes Analyse retrospective des resultats postoperatoires a courts termes des individus operes de janvier 1998 a decembre 1999 (2 ans). Resultats Au total 1 443 coronariens ont ete operes. Une stenose du TC etait presente chez 330 individus (22,9 %) dont 276 hommes (83,6 %). L’âge moyen du groupe opere etait de 63 p 8,6 ans ; 173 operations (52,4 %) etaient programmees tandis que 157 (47,6 %) etaient des operations en urgence, dont 3 effectuees sous choc cardiogenique. La mortalite hospitaliere totale etait de 4,2 % (14/330) ; la mortalite de la chirurgie en ugence etait de 7 % (11/157) et celle de la chirurgie programmee de 1,7 % (3/173). Les facteurs predictifs de la haute mortalite hospitaliere etaient l’âge > 68 ans, la fraction d’ejection du ventricule gauche inferieure a 40 %, les antecedents d’infarctus du myocarde, le sexe feminin et le caractere non planifie des operations (p Conclusion Le nombre de patients porteurs d’une stenose du TC traites dans notre service est assez large et nos resultats postoperatoires a courts termes sont au niveau du standard europeen. Bien que la revascularisation chirurgicale reste pour le moment la methode de choix pour les patients ayant une stenose du TC, il est necessaire d’envisager une angioplastie ou au mieux une revascularistion combinee pour les sujets a haut risque.