Podstawy immunoterapii raka płuca

Immunoterapia to jedna z metod leczenia chorob nowotworowych, w ktorej modyfikowana, wzmacniana lub pobudzana jest aktywnośc ukladu immunologicznego wobec komorek nowotworowych. Immunoterapia daje duze nadzieje na poprawe jakości zycia chorych oraz na kontrole, a nawet na remisje choroby nowotworowej. Dzisiejszy postep metod immunoterapii wynika z dokladnego poznania podstawowych mechanizmow funkcjonowania ukladu immunologicznego, wzbudzania swoistej odpowiedzi immunologicznej oraz interakcji zachodzących pomiedzy ukladem immunologicznym a rozwijającym sie nowotworem. W chwili obecnej najbardziej obiecującą metodą immunoterapii jest zastosowanie przeciwcial przeciwko immunologicznym punktom kontroli, ktore są cząsteczkami kluczowymi dla wlaściwego funkcjonowania ukladu immunologicznego, a ich obecnośc dotyczy wiekszości komorek. W kontekście potrzeb ukladu immunologicznego (aktywacji lub wygaszenia odpowiedzi immunologicznej), mozemy wyroznic dwa typy tych cząsteczek: 1) cząsteczki odpowiedzialne za przekazanie sygnalu aktywującego limfocyty: CD28, CD27, OX40, CD137, GITR. Pobudzenie ich zwieksza proliferacje limfocytow, ich roznicowanie i aktywacje oraz pozytywnie stymuluje rozwoj odpowiedzi immunologicznej; 2) cząsteczki odpowiedzialne za przekazanie sygnalu hamującego limfocyt, do ktorych nalezą cząsteczki: CTLA-4, PD-1, ICOS, LAG-3, TIM-3. Pobudzenie ich prowadzi do funkcjonalnego wyczerpania limfocytow, do wyhamowania odpowiedzi immunologicznej i do powstania immunosupresji. Koncepcja immunoterapii z wykorzystaniem przeciwcial przeciw immunologicznym punktom kontrolnym polega na zablokowaniu „ujemnych” punktow kontroli, a tym samym odwroceniu anergii limfocytow T w mikrośrodowisku guza oraz tkankach obwodowych. Wiedza na temat sposobow dzialania immunoterapii jest niezmiernie wazna, gdyz pozwala na zrozumienie mechanizmow powstawania skutkow ubocznych terapii oraz pojawienia sie oporności na zastosowane leczenie, co wymaga od klinicysty odmiennego podejścia do takich chorych.