Revascularization of a superior mesenteric artery stenosis associated with long-term hemodialysis: A case report.

長期血液透析患者に合併した上腸間膜動脈 (SMA) 狭窄症に対し, 血行再建術を施行した症例を経験した.症例は49歳, 男性. 慢性糸球体腎炎を原疾患とし, 透析歴17年. 3年前より血液透析後にabdominal anginaを認めていた.上行結腸癌と診断され, 術前検査 (腹部CTおよび血管造影検査) でSMA狭窄症の合併を認めた. 腸管虚血を防ぐため, 手術は癌に対する上行結腸切除術に加えSMA狭窄症に対し自家大伏在静脈を用いた大動脈・SMAバイパス術を施行した. 術後約4年の現在までabdominal anginaは消失している.長期血液透析患者でabdominal anginaを呈する症例には積極的に血管造影検査を施行し, 腸間膜動脈に閉塞あるいは狭窄所見があるものに対しては, 早期に血行再建を行うべきである.