Utilidad diagnóstica del latido post extrasistólico en la evaluación de reserva contráctil miocárdiaca

El latido postextrasistolico (LPE) como estimulo inotropico ventricular permitiria identificar zonas isquemicas y por tanto,territorios irrigados por arterias lesionadas que deberian ser intervenidas. El objetivo del presente estudio es determinarlas caracteristicas operativas del LPE para evaluar isquemia miocardica con respecto a la “prueba de oro” (perfusionmiocardica con isonitrilos).Pacientes sintomaticos con una prueba de perfusion miocardica positiva para isquemia, fueron llevados a cateterismoizquierdo. Segun el metodo de Simpson, se comparo en cada segmento el acortamiento radial durante una sistole normalcon una posterior a una pausa postextrasistolica. Se registro la presencia o no de un incremento en la contraccion y secomparo cada segmento con el estudio no invasivo.En 140 segmentos miocardicos se comparo la presencia de hipercontractilidad postextrasistolica (HCPE), se obtuvieronlas caracteristicas operativas de este metodo diagnostico y se compararon los resultados con los de la prueba no invasiva.Los datos de sensibilidad (82%) y especificidad (65%) del LPE se acercan a los reportados por la “prueba de oro”. Seanalizan las diferentes caracteristicas operativas y se concluye que la mayor utilidad del LPE se encuentra al obtenerun resultado negativo. La alta sensibilidad del LPE para identificar isquemia miocardica asi como la sencillez para suobtencion, nos da una nueva herramienta en la sala de hemodinamia para definir que arterias deben ser intervenidas enel mismo momento del cateterismo diagnostico, sin que la prueba de oro pierda su utilidad diagnostica.