Les abcès de la rate

Les abces de la rate sont rares. Ils representent 2 a 5,4 % des suppurations intra-abdominales. Ils sont secondaires a une dissemination par voie sanguine au cours d'une septicemie ou endocardite, a une surinfection d'un infarctus ou hematome post-traumatique ou a la propagation d'un processus infectieux de voisinage. Les hemoglobinopathies, le diabete et les etats d'immuno-depression constituent les principaux facteurs favorisants. Par le passe, les abces de la rate etaient souvent de decouverte autopsique en raison de leur symptomatologie clinique souvent discrete et non specifique. Le diagnostic doit etre evoque devant une splenomegalie douloureuse et febrile. Staphylococcus aureus, les streptocoques et les bacilles Gram negatif sont les germes les plus frequemment en cause. Le diagnostic des abces de la rate est devenu facile grâce a l'echographie et la tomodensitometrie. Ces examens confirment rapidement le diagnostic, permettent de guider une ponction et/ou un drainage percutanes et de suivre l'evolution. La ponction et le drainage percutanes associes a une antibiotherapie adaptee permettent souvent la guerison. La splenectomie est indiquee en cas d'echec du drainage percutane.