Evaluación del efecto de la administración endobronquial de ácido tranexámico (ATx) en el sangrado de vía aérea

Introduccion: la hemoptisis puede ser espontanea o iatrogenica, durante la broncofibroscopia y toma de muestras. Falta por determinar la efectividad del tratamiento antifibrinolitico con acido tranexamico (ATx) a nivel endobronquial. Objetivos: valorar la efectividad del ATx por via endobronquial en la hemoptisis y estudiar las repercusiones del ATx sobre los parametros de coagulacion-fibrinolisis. Pacientes y metodos: se incluyeron 69 pacientes y se establecieron tres grupos: grupo-1 de pacientes con hemoptisis, tratados con ATx (n = 29), grupo-2 de pacientes con neoplasia de pulmon, sin tratamiento local con ATx (n = 20) y grupo-3 de pacientes sin patologia neoplasica y sin tratamiento local con ATx (n = 20). Se determinaron niveles sericos basales de TAT (complejo trombina-antitrombina) y DD (dimero-D) 1 hora tras la tecnica. Los grupos 2-3 no tratados con ATx, son grupos referencia para valorar la significacion de datos obtenidos en los pacientes tratados con ATx. Resultados: el ATx fue efectivo en el 90% de los casos. No se observaron complicaciones inmediatas. La repercusion del ATx sobre el equilibrio coagulacion-fibrinolisis es evidente. Los niveles basales sericos de TAT y DD estan incrementados en todos los grupos, aunque sin diferencia significativa entre estos. La diferencia en los niveles de TAT entre la determinacion basal y la obtenida tras una hora, fue significativa en los tres grupos, mas evidente en el grupo-1 (11x superior) tratado con ATx. Conclusiones: el ATx por via endobronquial es efectivo en la hemoptisis. Este farmaco parece influir en los parametros de coagulacion-fibrinolisis aunque de forma subclinica, dada la ausencia de complicaciones tromboembolicas clinicamente significativas.