Histiocytofibrome malin de l'os 20 ans après ostéosynthèse par lame-plaque d'une fracture du fémur : analyse des produits de corrosion et de leur rôle dans la malignité

Un cas d'histiocytocytofibrome malin de l'os (HFM), survenu vingt ans apres une fracture femorale traitee par lame-plaque et vissee, est rapporte. La revue de quinze cas de HFM au site d'implants metalliques decrits dans la litterature permet de discuter les mecanismes possibles de la degenerescence sarcomateuse. Le role des produits de corrosion dans la carcinogenese est souligne. L'analyse par spectrometrie a energie dispersive des particules intracellulaires a la peripherie et au centre de la tumeur revele la presence de chrome, fer et nickel a diverses concentrations. L'association a d'autres elements demontre clairement le metabolisme des produits de corrosion. La presence de composes metalliques dans les cellules tumorales suggere la possibilite d'une relation entre implants metalliques et malignite. Ces elements soulignent l'interet de creer un registre national voire international des cas de tumeurs malignes developpees au contact d'implants metalliques pour rechercher un eventuel lien de cause a effet.