Lymphome hodgkinien chez l’enfant et l’adulte jeune dans l’ouest algérien : à propos de 48 cas

Objectif de l’etude L’objectif etait d’etudier les aspects cliniques, therapeutiques et evolutifs de la maladie de Hodgkin chez l’enfant et l’adulte jeune (de moins de 20 ans) dans l’ouest algerien. Materiel et methode De janvier 2012 a decembre 2015, 25 garcons et 23 filles (sex-ratio : 1,1) d’âge moyen de 13,4 ± 0,6 ans (4–19), atteints de la maladie de Hodgkin ont ete pris en charge au sein de notre service. Il s’agissait de quatre maladies de Hodgkin de stade I, 25 de stade II, 7 de stade III et 12 de stade IV. Le syndrome ganglionnaire peripherique, les signes generaux et les signes biologiques etaient presents respectivement dans 90 %, 58 % et 50 % des cas. Le nombre moyen de territoires ganglionnaires atteints etait de 3,4 ± 0,3 (extremes : 1–10) avec une masse bulky dans 17 % des cas. Le type 2 representait le type histologique predominant (73 %), puis le type 3 (18 %). Resultats Tous les patients ont recu une chimiotherapie, puis une radiotherapie. Le principal protocole de chimiotherapie utilise etait l’association d’adriamycine, bleomycine, vincristine et dacarbazine (ABVD) seule (40 %) ou associee a la cyclophosphamide, l’oncovin, la procarazine et la prednisone (COPP) (15 %). Le nombre moyen de cures etait de 6 (extremes : 3–14). Les taux de remission complete et de remission partielle apres la chimiotherapie etaient respectivement de 69 et 27 %. Une radiotherapie a ete delivree a une dose moyenne de 28,7 ± 0,6 Gy (extremes : 20–36 Gy) pour une dose par fraction de 1,6 a 2 Gy. Il s’agissait d’une irradiation sus- ou sous-diaphragmatique des territoires initialement envahis dans 60 % des cas et du reliquat tumoral dans 39,6 % des cas. Avec un suivi median de 19 mois (extremes : 6–43 mois), quatre maladies de Hodgkin ont progresse et trois patients sont decedes. Les taux respectifs de survie sans progression et globale a 2 ans etaient de 80 % (± 8,9 %) et 90 % (± 5,7 %). Conclusion Avec une proportion non negligeable de stades avances de la maladie et des resultats therapeutiques modestes, l’optimisation de la prise de la maladie de Hodgkin dans l’ouest algerien chez l’enfant et l’adulte jeune est necessaire.