Troubles statiques de l’hémiplégique : évaluation sur double plateforme

Anteriorisation Objectif .– Description des troubles statiques du patient hemiplegique en posturographie. Patients et methodes.– Etude descriptive, monocentrique, incluant des patients presentant un accident vasculaire cerebral de moins de six mois, hospitalises en reeducation entre novembre 2011 et mai 2012, station bipodale sans aide technique acquise, sans pathologie orthopedique associee. L’etude est realisee sur une double plate forme de stabilometrie qui enregistre le centre de pression (CP) sous chaque pied. Les patients doivent rester debout le plus immobile possible, selon une position standardisee, face a un environnement visuel stable, pendant de 52 secondes. Pour chaque patient, nous avons compare les CP entre le cote sain et hemiplegique selon plusieurs criteres : la position sur l’axe antero-posterieur, la longueur et la surface. Nous avons calcule le pourcentage d’appui sur chaque cote. Resultats.– Quinze patients sont inclus et presentent les caracteristiques suivantes : dix hemiplegiques droits et cinq hemiplegiques gauches, une majorite d’accident ischemique (11/15) et de localisation supratentorielle (13/ 15), moyenne d’âge de 62 ans, et Barthel moyen de 74. Six patients sont spastiques, 12 ont un trouble de sensibilite et trois sont heminegligents. L’analyse qualitative retrouve une anteriorisation du CP cote hemiplegique chez 10 patients, un raccourcissement de la longueur chez 13 patients et une diminution de la surface chez 11 patients. Le raccourcissement du CP cote hemiplegique par rapport au cote sain est significatif (ecart moyen de 370 mm, p < 0,05), mais pas l’anteriorisation ni la diminution de surface. L’asymetrie d’appui entre les deux cotes est significative : 63% de poids du corps cote sain et 37 % cote hemiplegique, p < 0,05. Discussion.– Il s’agit d’un travail preliminaire sur l’etude de posture de l’hemiplegique, limite par un manque de puissance. L’hypothese d’anteriorisation du CP avec la spasticite n’est pas statistiquement significative mais a ete retrouve chez deux patients qui ont ete evalue deux fois : anteriorisation du CP cote hemiplegique lors du deuxieme passage associe a l’apparition d’une spasticite. Cette etude pourra etre completee par l’inclusion de plus de patient afin de rechercher une correlation entre ces parametres statistiques l’examen clinique et l’evolution.