Impact sexuel du traitement hormonal du cancer de la prostate

Les etudes de qualite de vie des patients traites pour cancer de prostate ont demontre que la diminution de l'activite sexuelle est un parametre significatif du bien-etre global. L'hormonotherapie anti-androgene etant le traitement majeur du cancer de prostate non localise, il etait admis jusqu'a present qu'elle entrainait une disparition de la sexualite. La realite est plus complexe car la deprivation androgene, meme totale, n'abolit pas toujours la sexualite et l'impact sexuel varie selon le traitement hormonal utilise. Malheureusement, l'appreciation de l'impact sexuel est difficile du fait: a) de la diversite de la sexualite selon les individus, b) de la disparite de l'evaluation des symptomes sexuels, c) de la meconnaissance de la quantite minimale d'androgenes necessaire au maintien de la sexualite masculine. Actuellement, dans certains cas selectionnes de cancer prostatique non localise, il semble possible de preserver la sexualite des patients qui le souhaitent avec 3 strategies therapeutiques envisageables (sous couvert d'une information claire et d'une surveillance): . la monotherapie par anti-androgenes non steroidiens, . l'abstention, . le traitement sequentiel. Neanmoins, la prudence est de regle car des etudes randomisees sont en cours pour evaluer l'efficacite a long terme des drogues en monotherapie et du traitement sequentiel par rapport aux autres traitements hormonaux.