Infección fúngica invasora en los pacientes hematológicos

Resumen La infeccion fungica invasora (IFI), causada por levaduras y hongos filamentosos, es un problema persistente, con alta morbimortalidad entre los pacientes con enfermedades hematologicas y los receptores de trasplante hematopoyetico. El tratamiento de la IFI en estos pacientes ha llegado a ser de gran complejidad con la aparicion de nuevos farmacos y pruebas diagnosticas que han dado lugar a diferentes estrategias terapeuticas (profilacticas, empiricas, anticipadas y dirigidas). Una evaluacion adecuada del riesgo individual de IFI de cada paciente es critica para elegir el mejor metodo profilactico y terapeutico y aumentar asi las tasas de supervivencia. Entre los antifungicos disponibles, los mas frecuentemente empleados son el fluconazol, los azoles con cobertura de hongos filamentosos (itraconazol, posaconazol, voriconazol), las candinas (anidulafungina, caspofungina, micafungina) y la anfotericina B (en particular, sus formulaciones lipidicas). En este documento se establecen recomendaciones sobre cuando usar tratamiento antifungico y sobre los criterios para la seleccion de unos u otros agentes terapeuticos en el contexto del paciente hematologico.