Le cerclage tardif.

La survenue d'une incompetence cervico-isthmique (I.C.I.) au cours du deuxieme trimestre de la grossesse pose des problemes therapeutiques. Les auteurs rapportent 4 observations de cerclage tardif (realises selon la technique du cerclage «parachute») ayant permis la naissance de 4 enfants vivants. La revue de la litterature montre que la poursuite d'une grossesse normale apres cerclage tardif est obtenue dans 60 a 90% des cas. Mais il faut prendre en compte les complications du geste: essentiellement la chorio-amniotite (20%) de mauvais pronostic obstetrical et la rupture prematuree des membranes. Bien que controverse en raison des risques encourus, compte tenu du benefice important, les auteurs restent partisans de ce geste en l'absence d'infection cervico-vaginale (prelevements bacteriologiques negatifs) et sous traitement tocolytique d'encadrement