Valoración sistematizada del estado nutricional

La valoracion del estado nutricional consiste en la cuantificacion de los depositos energeticos y su contenido proteico, con el objetivo de determinar la presencia o el riesgo de malnutricion por defecto (desnutricion) o por exceso (obesidad) y aportar herramientas preventivas y terapeuticas en los casos en que sea necesario. Para su evaluacion existen diversos niveles de complejidad, con aspectos basicos que deben ser incluidos en la historia clinica y en la exploracion fisica, haciendo hincapie en los estigmas de malnutricion. La determinacion de la composicion corporal puede realizarse mediante pruebas antropometricas muy sencillas, como el peso, la talla, el perimetro braquial o los pliegues grasos, o con herramientas mas complejas, entre las que destaca la bioimpedancia electrica. Cuando existe posibilidad de malnutricion en un paciente, es fundamental la valoracion de su ingesta dietetica, sobre todo mediante el registro dietetico de 24 horas, asi como del gasto energetico y de las perdidas de macro/micronutrientes. Las pruebas bioquimicas pueden aportar informacion util tanto de la situacion nutricional global como de los deficit concretos. La deteccion del riesgo nutricional mediante metodos subjetivos de cribado sencillos no ha sido aun suficientemente validada en pediatria. Pese a ello, existen ya metodos propuestos para su realizacion que podrian permitir el cribado sistematico nutricional en la practica clinica