Sarcoïdose systémique révélée par une localisation thyroïdienne : à propos d’un cas

Introduction Les atteintes thyroidiennes au cours de la sarcoidose sont decrites, mais rarement confirmees histologiquement. Leur frequence est de 1 % a 4 %. Cependant, elles sont exceptionnellement revelatrices. Observation Patiente âgee de 59 ans, qui etait operee pour un goitre multi-nodulaire avec euthyroidie clinique et biologique. L’etude histologique conclurait a une sarcoidose. Les explorations secondaires montraient une atteinte pulmonaire type II. Une corticotherapie etait instauree. A ce propos, nous discutons les differents aspects cliniques et les difficultes posees par cette particuliere localisation thyroidienne. Discussion La sarcoidose est une maladie granulomateuse d’origine indeterminee. Les atteintes les plus frequentes sont mediastino-pulmnonaires, cutanees, ophtalmologiques et renales. Le diagnostic formel est permis par l’histologique. L’evolution se fait soit vers la guerison, soit vers l’apparition d’une fibrose avec depot de collagene et destruction du tissu sain. L’interet du cas present est l’association de la localisation thyroidienne rare dans la sarcoidose avec une preuve formelle par l’examen anatomopathologique du goitre. Ainsi que le mode de revelation de la maladie qui est le goitre thyroidien. Les etudes autopsiques revelent 1,3 % a 4,2 % de localisations thyroidiennes chez l’adulte atteint de sarcoidose sans notion d’atteinte clinique ou biologique. Cliniquement, la frequence de l’atteinte thyroidienne varie de 0,6 % a 19 % selon les etudes. Il s’agit le plus souvent d’une atteinte purement morphologique : goitre simple ou nodule benin. Les anomalies fonctionnelles sont plus rares : thyroidites, hypothyroidie. La positivite des anticorps quelle que soit la methode utilisee est plus importante chez les patients atteints de sarcoidose.