Infections in pediatrics

- Une antibiotherapie souvent probabiliste : l'evolution des infections bacteriennes de l'enfant pouvant etre rapidement defavorable, l'antibiotherapie initiale est prescrite en fonction de la pathologie, de l'epidemiologie bacterienne et de l'âge. - Pneumopathies aigues communautaires : on utilise avant 5 ans une antibiotherapie active sur tous les Haemophilus influenzae telle qu'amoxicilline-acide davulanique per os, apres 5 ans l'amoxicilline ou un macrolide. - Affections ORL : pour les angines, les resultats cliniques et bacteriologiques d'un traitement antibiotique de 4 jours par une cephalosporine de 2 e generation sont identiques (avec une meilleure observance) a ceux d'un traitement de 10 jours par penicilline V. Pour les otites moyennes aigues, l'antibiotherapie initiale habituelle est la combinaison amoxicilline-acide clavulanique. - Meningites bacteriennes communautaires : le dernier consensus etait l'utilisation du cefotaxime ou de la ceftriaxone. L'augmentation des pneumocoques peni-R et la forte diminution des Haemophilus ont entraine de nouvelles propositions therapeutiques en cours d'evaluation. - Infections cutanees aigues: pour l'impetigo, l'importance de la contagiosite fait preferer une antibiotherapie genet soit par oxacilline ou derive, soit par synergistines. - Infections osteo-articulaires : urgences therapeutiques, leur antibiotherapie est determinee sur l'activite in vitro des antibiotiques sur la bacterie en cause et sur leur penetration a des concentrations efficaces dans le tissu infecte. - Diarrhees bacteriennes : l'antibiotherapie est inutile en cas de diarrhee aigue non ou peu febrile ; elle se discute en cas de diarrhee choleriforme ; elle est justifiee pour une diarrhee evoquant une bacterie invasive, pour les shigelloses, le cholera et les infections a Clostridium difficile, pour une diarrhee tres febrile et sanglante chez le nourrisson, pour les salmonelloses avec signes extradigestifs ou situations a risque. - Infections urinaires: le choix de l'antibiotique et de la duree du traitement se fait dans 3 circonstances : l'infection urinaire basse, la pyelonephrite aigue, la prevention d'une reinfection. La recherche et le traitement d'une cause completent obligatoirement l'antibiotherapie.