APLICACION DE UN ESQUEMA DE REHABILITACION "FAST-TRACK" A PACIENTES INTERVENIDOS DE APENDICECTOMIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER : ENSAYO CLINICO ABIERTO

Los esquemas Fast-Track (FT) se definen como programas perioperatorios multimodales de rehabilitacion y combinan estrategias destinadas a acortar y optimizar el periodo de convalescencia. Tienen impacto principalmente en la disminucion del ileo, el dolor postoperatorio, la estancia hospitalaria, y aumento en la satisfaccion del paciente. Su aplicacion ha sido principalmente en cirugia gastrointestinal, urologica y cardiovascular, con aplicacion en procedimientos cada vez mas complejos, reduciendo la estancia hospitalaria sin afectar la morbimortalidad de los pacientes. Se aplico un protocolo FT en pacientes en postoperatorio de apendicectomia, por apendicitis aguda no complicada. La frecuencia de complicaciones fue de 23%. La mas frecuente en nuestro grupo fue la ISO superficial (11%). El inicio temprano de una dieta solida fue bien tolerado (87%). La frecuencia de nausea y vomito postoperatorio fue de 13% y 17% respectivamente. La estancia postoperatoria promedio fue de 13 horas. El 6% los pacientes consultaron a urgencias despues del egreso, por causas relacionadas con el procedimiento. Solo 1% de los pacientes reingresaron por motivos asociados al protocolo FT (dolor severo postoperatorio). No hubo diferencias en los desenlaces segun el tipo de anestesia utilizado en el procedimiento. La edad estuvo asociada con mayor riesgo de morbilidad: RR 2.1, p = 0.03. Las demas variables evaluadas no presentaron asociacion significativa respecto a complicaciones postoperatorias, ISO, ni reingreso. En conclusion, el manejo ambulatorio de los pacientes posterior a apendicectomia fue factible en la institucion, sin embargo se requiere un ensayo clinico con el fin de demostrar los beneficios de este protocolo respecto al manejo convencional.