Índice de conversión en las resecciones laparoscópicas de colon y recto

Introduccion: al comparar la poca difusion de las resecciones de colon y recto laparoscopicas con respecto a otros procederes como las coleciscistectomias, funduplicaturas, cardiomiotomias, vemos que se debe fundamentalmente a tres inconvenientes: incremento de los costos directos, complejidad tecnica y dudas en cuanto a respetarse los criterios oncologicos en el caso especifico del cancer colorectal. La complejidad tecnica que entrana esta cirugia determina una larga curva de aprendizaje y un elevado indice de conversion al compararlo con otros procederes. En 1995 se comenzo a realizar en el Centro Nacional de Cirugia Endoscopica las resecciones laparoscopicas de colon y recto. Objetivo: analizar los factores que se relacionan con el indice de conversion en las resecciones laparoscopicas de colon y recto. Metodos: se realizo un analisis de 660 resecciones de colon y recto llevadas a cabo en el Centro Nacional de Cirugia de minimo acceso entre los anos 1996 y 2012. Se muestran las intervenciones realizadas, tiempo quirurgico, morbilidad, indice de conversion y las causas que lo motivaron. Resultados: el indice de conversion descendio de 16 % en las primeras 50 cirugias a 4 % en las ultimas 50. La morbilidad global resulto un 16 % y se incremento a un 33,3 % en los casos convertidos a cirugia abierta, al igual que la mortalidad (2 % / 5,4 %). Conclusiones: la conversion debe ser decidida tempranamente con vistas a disminuir la morbilidad. La adecuada seleccion de pacientes y la experiencia del equipo quirurgico son inversamente proporcionales al indice de conversion.