pT 1 N 0 M 0 期Luminal B样乳腺癌的治疗及预后分析

目的： 分析pT 1 N 0 M 0 期Luminal B样乳腺癌的临床病理特征、治疗方法及预后情况。 方法： 收集2010年1月—2013年1月于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的300例pT 1 N 0 M 0 期Luminal B样乳腺癌患者的资料。采用χ 2 检验进行临床病理资料之间的比较，Kaplan-Meier法分析患者的生存情况，log-rank检验行单因素分析， COX 比例风险回归模型进行预后的多因素分析。 结果： 300例pT 1 N 0 M 0 期Luminal B样乳腺癌患者中，pT 1a N 0 M 0 期24例（8%），pT 1b N 0 M 0 期115例（38.3%），pT 1c N 0 M 0 期161例（53.7%）。χ 2 检验分析结果显示，组织学分级与肿瘤大小相关（ P ＝0.004）。单因素分析结果显示，发病年龄、组织学分级、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）表达、增殖细胞核相关抗原Ki-67阳性标记指数及化疗对患者的5年无疾病生存率有影响（ P 值均＜0.05）；HER-2表达状态与患者的5年总生存率相关（ P ＜0.05）。多因素分析显示，组织学分级（ P ＝0.048）、是否化疗（ P ＝0.046）、HER-2表达状态（ P ＝0.001）和Ki-67高低（ P ＝0.002）是影响患者5年无病生存率的独立因素。进一步分析化疗方案与预后的关系，结果显示紫杉类/蒽环类单药化疗组与紫杉类联合蒽环类化疗组相比，pT 1a-b N 0 M 0 期患者的5年无病生存率和总生存率无明显差异（ P 值均＞0.05），而pT 1c N 0 M 0 期患者紫杉类联合蒽环类化疗组的5年无病生存率明显优于紫杉类/蒽环类单药化疗组（ P ＝0.042），但5年总生存率无明显差异（ P ＝0.711）。 结论： 术后辅助化疗可以改善pT 1 N 0 M 0 期Luminal B样乳腺癌患者的预后。对pT 1a-b N 0 M 0 期患者可以给予紫杉类/蒽环类单药为主的化疗方案，而对pT 1c N 0 M 0 期患者给予紫杉类联合蒽环类方案化疗预后更好。