Abscessos hepáticos secundários a espinha de peixe: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi relatar e discutir a experiencia clinica de uma doenca comum, porem de etiologia pouco frequente com risco de obito na falta do diagnostico precoce. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 25 anos, foi admitida no hospital com dor abdominal, febre e calafrios. O exame fisico revelou anemia e dor epigastrica. Os dados do laboratorio mostraram leucocitose e funcao hepatica alterada. A tomografia computadorizada (TC) de abdomen revelou abscessos no lobo direito e esquerdo do figado. A laparotomia exploratoria foi realizada e uma espinha de peixe de 2,8 cm de comprimento foi encontrada perfurando o duodeno e penetrando no lobulo esquerdo do figado formando um abscesso hepatico. A drenagem do abscesso hepatico com remocao da espinha de peixe e fechamento simples da perfuracao foi realizada. A paciente evoluiu bem e recebeu alta hospitalar. CONCLUSAO: O diagnostico de abscesso hepatico secundario a perfuracao do trato gastrintestinal por um corpo estranho e de dificil reconhecimento uma vez que ha uma variedade de sintomas inespecificos e porque os pacientes muitas vezes desconhecem a ingestao. Mesmo assim, na presenca de abscessos hepaticos, a etiologia deve ser insistentemente investigada, principalmente quando nao responde a terapia inicial. A presenca de um corpo estranho deve ser lembrada como possivel causa de um abscesso hepatico, mesmo que raro, para evitar que se protele o tratamento adequado. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of this study was to discuss the clinical experience of a common disease of infrequent etiology where as death can occur without early diagnosis. CASE REPORT: Female patient, 25 years-old, was admitted with abdominal pain, fever and chills. Physical examination revealed anemia and epigastric pain. Laboratory data showed leukocytosis and abnormal liver function. Computed tomography (CT) of abdomen showed abscesses in the right and left lobe of the liver. Exploratory laparotomy was performed and a fish bone 2.8 cm in length was found perforating the duodenum and penetratingin to the left lobe of the liver forming a liver abscess. The drainage of liver abscess with removal of fish bones and simple closure of perforation was performed. The patient recovered well and was discharged. CONCLUSION: The diagnosis of liver abscess secondary to perforation of the gastrointestinal tract by a foreign body is difficult to recognize since there are a variety of nonspecific symptoms and because patients often unaware of ingestion. Still, in the presence of liver abscess, etiology should be investigated urgently, particularly when not responding to initial therapy. The presence of aforeign body should be remembered as a possible cause of liver abscess, even though rare, to avoid delays the proper treatment.