Etiología de la otitis media aguda en un hospital pediátrico y sensibilidad a los antibióticos de los microorganismos implicados

Fundamento El objetivo de este estudio es conocer de forma actualizada la etiologia bacteriana de la otitis media aguda (OMA) y la sensibilidad antibiotica de los microorganismos implicados, asi como determinar la prevalencia de los serotipos circulantes de Streptococcus pneumoniae. Metodos Se han estudiado retrospectivamente 240 muestras de secrecion otica obtenidas por aspiracion mediante timpanocentesis diagnostica y 167 muestras obtenidas mediante frotis de secrecion espontanea, procesadas entre los anos 1999 y 2001. Resultados La edad media del total de pacientes incluidos en el estudio fue de 17 meses y la mediana de 13 meses (rango, 1 mes-7 anos). De las muestras obtenidas por timpanocentesis en 67 (27,9%) se aislo S. pneumoniae; en 60 (25%), Haemophilus influenzae; en 3 (1,3%), S. pneumoniae y H. influenzae, y en 6 (2,5%), Moraxella catarrhalis. En las muestras obtenidas por frotis de secrecion otica espontanea en 15 (9%) se aislo S. pneumoniae, en 25 (15%) H. influenzae y en 1 (0,6%) S. pneumoniae y H. influenzae. El resto de muestras fueron negativas o se aislaron microorganismos colonizadores. El 49,3% de las cepas de S. pneumoniae tenian sensibilidad intermedia (concentracion inhibitoria minima [CIM]: 0,12-1 μg/ml) y 16,9% fueron resistentes (CIM: >= 2 μg/ml) frente a penicilina y el 54% de las cepas fueron resistentes a macrolidos. El 24,7% de las cepas de H. influenzae aisladas eran productoras de betalactamasas y, por tanto, resistentes a ampicilina, asi como todas las cepas de M. catarrhalis. De las 76 cepas de S. pneumoniae en que se dispone del serotipo, 64 (84,2%) pertenecen a los serotipos incluidos en la vacuna neumococica heptavalente. Conclusiones S. pneumoniae y H. influenzae destacan como los principales agentes etiologicos de la OMA con una sensibilidad antibiotica que sigue el patron general de resistencias de nuestro pais. El cultivo de secrecion otica espontanea tiene escasa utilidad para establecer la etiologia de la OMA. El conocimiento de la actual distribucion de serotipos de S. pneumoniae es la referencia para valorar los posibles cambios epidemiologicos debidos a la introduccion de la vacuna neumococica heptavalente.