Functional evolution of critically ill patients undergoing an early rehabilitation protocol

Objetivo: Avaliar a evolucao funcional dos pacientes submetidos a um protocolo de reabilitacao precoce do paciente grave da admissao ate a alta da unidade de terapia intensiva. Metodos: Foi conduzido um estudo transversal retrospectivo, incluindo 463 pacientes adultos com diagnostico clinico e/ou cirurgico, submetidos a um protocolo de reabilitacao precoce. A forca muscular global foi avaliada na admissao da unidade de terapia intensiva por meio da escala Medical Research Council. De acordo com a pontuacao da Medical Research Council os pacientes foram alocados em um dos quatro planos de intervencao, de acordo com a adequacao ou nao desses parâmetros, com a escala crescente do plano significando melhor status funcional. Os pacientes nao colaborativos foram alocados nos planos de intervencao, conforme seu status funcional. A forca muscular global e/ou o status funcional foram reavaliados na alta da unidade de terapia. Por meio do comparativo entre o plano de Intervencao na admissao (Planoinicial) e na alta (Planofinal). Os pacientes foram categorizados em tres grupos, de acordo com a melhora ou nao do status funcional: respondedores 1 (Planofinal > Planoinicial), respondedores 2 (Planofinal = Planoinicial) e nao respondedores (Planofinal < Planoinicial). Resultados: Dos 463 pacientes submetidos ao protocolo, 432 (93,3%) pacientes responderam positivamente a estrategia de intervencao, apresentando manutencao e/ou melhora do status funcional inicial. Os pacientes clinicos classificados como nao respondedores apresentaram idade superior (74,3 ± 15,1 anos; p = 0,03) e maior tempo de internacao na unidade de terapia intensiva (11,6 ± 14,2 dias; p = 0,047) e no hospital (34,5 ± 34,1 dias; p = 0,002). Conclusao: A manutencao e/ou melhora do status funcional admissional esteve associada com menor tempo de internacao na unidade de terapia intensiva e hospitalar. Os resultados sugerem que o tipo de diagnostico, clinico ou cirurgico, nao e definidor da resposta positiva ao protocolo de reabilitacao precoce.