COMPLICATIONS DU DIVERTICULE DE MECKEL: À PROPOS DE 42 CAS

But: Le but de ce travail est d'etudier les principales complications du diverticule de Meckel. Methodes: Notre etude retrospective concerne 42 cas de diverticules de Meckel compliques, colliges durant une periode de 18 ans allant de janvier 1988 a decembre 2005. L'incidence annuelle est de 2,33 cas / an. Nous avons exclu les diverticules de Meckel asymptomatiques, de decouverte fortuite et peroperatoire. Resultats: L'âge moyen de nos patients est de 25 ans, avec des extremes allant de 2 a 74 ans. Le sex-ratio est de 3,2. Le diagnostic preoperatoire du diverticule de Meckel complique n'etait evoque en aucun cas. Le diagnostic etait celui d'une occlusion intestinale dans 22 cas, d'une appendicite dans 13 cas, d'une peritonite appendiculaire dans 6 cas, et d'une invagination intestinale aigue dans un cas. Dans tous les cas, c'est l'exploration chirurgicale qui a permis de confirmer le diagnostic d'un diverticule de Meckel complique. La voie d'abord etait: mediane dans 27 cas, Mac Burney dans 13 cas, et laparoscopique dans 2 cas. L'exploration chirurgicale a montre une peritonite dans 16 cas, une diverticulite dans 23 cas, une invagination intestinale aigue dans un 1cas, une tumeur dans un cas, et un ulcere diverticulaire hemorragique dans un cas. Le traitement a consiste en une resection ileale segmentaire avec anastomose termino-terminale (37 cas) et une resection cuneiforme (5 cas). L'examen histologique a montre une heterotopie gastrique dans 12 cas, pancreatique dans deux cas, et un lymphome type Burkitt sur diverticule dans un cas. On a note un deces precoce suite a un choc septique. Conclusion: Le diverticule de Meckel constitue une malformation benigne la plus commune du tube digestif. Le pronostic est largement lie a la gravite de ses complications qui peuvent beneficier, non seulement de l'apport de la laparoscopie diagnostique, mais aussi therapeutique.