Trastornos esquizofrénicos en la atención primaria a la salud mental

Objetivos Determinar la prevalencia y la incidencia de la esquizofrenia y otras psicosis en una unidad de salud mental (USM) estrechamente vinculada con la atencion primaria de salud. Diseno Estudio longitudinal, retrospectivo, del registro de todos los pacientes con psicopatologia detectados en un area geodemografica y asistencialmente delimitada. Emplazamiento Cinco areas basicas de salud de Barcelona (103.615 habitantes). Participantes Pacientes de la USM que habian consultado por trastornos de salud mental durante el periodo 1982–2000 (n = 21.236). Se aplicaron criterios asistenciales y diagnosticos estrictos basados en la clasificacion DSM-4. Todos los casos fueron validados mediante consulta de la historia clinica y el censo. Mediciones Incidencia (en los ultimos 3 anos) y prevalencia de esquizofrenia y otras psicosis, en todo el periodo del estudio, tanto en poblacion general como en la poblacion en edad de riesgo (15-54 anos). Resultados En total, 838 pacientes cumplian los criterios para ser diagnosticados como esquizofrenicos (n = 476) o afectados por otras psicosis (n = 362). La incidencia de esquizofrenia es de 3,47/10.000 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,3-4,6) en la poblacion general y de 5,09/10.000/IC del 95%, 3,2-6,9) en la poblacion en riesgo, y la prevalencia de esquizofrenia es de 54,9/10.000 (IC del 95%, 41,8-50,1) en la poblacion general y de 80,7/10.000 (IC del 95%, 73,5-88) en la poblacion en riesgo. Conclusiones La interfase USM comunitaria-atencion primaria de salud puede ser un buen lugar para la deteccion y el estudio de los sindromes esquizofrenicos y otras psicosis, siempre que se cumplan determinados criterios asistenciales y de investigacion.