Miniesternotomía inferior. Revisión de los resultados quirúrgicos y cosméticos en nuestros 100 primeros casos

Resumen Introduccion y objetivos La tecnica de miniesternotomia inferior se ha utilizado ampliamente para la correccion de defectos congenitos, aunque su uso en nuestro medio ha sido mas limitado. Nuestro objetivo es comunicar los resultados quirurgicos y cosmeticos de 100 pacientes con cardiopatia congenita que fueron intervenidos a traves de una miniesternotomia inferior. Metodos De enero del 2010 a septiembre del 2013, 100 pacientes (60 mujeres y 23 adultos) con una edad mediana de 4 anos (rango 0,3-79,1) recibieron una intervencion cardiaca mediante miniesternotomia inferior. Los procedimientos quirurgicos realizados fueron: cierre de CIA OS (n = 57), cierre de CIV (n = 23), reparacion de canal AV (n = 9), cierre de CIA seno venoso (n = 5), cierre de CIA OS y plastia tricuspidea con anillo (n = 4), reemplazo valvular mitral (n = 1) y reparacion de cor triatriatum (n = 1). Los resultados cosmeticos y de satisfaccion se evaluaron en aquellos pacientes intervenidos hasta diciembre del 2012 mediante la escala de PSAS y un cuestionario. Los datos intrahospitalarios y de seguimiento clinico y ecocardiografico se obtuvieron para identificar complicaciones y defectos residuales. Se excluyo del estudio a 2 pacientes que fueron reconvertidos a esternotomia media. Resultados No ha habido muertes, reoperaciones por sangrado, complicaciones de la herida u otras morbilidades mayores. No se observan defectos residuales en las ecocardiografias de seguimiento (mediana 11 meses, rango 3 a 36). La evaluacion sistematica de la cicatriz demostro excelente resultados. Ademas, 52 pacientes (82,5%) dieron la puntuacion maxima al resultado del proceso quirurgico. Discusion La miniesternotomia inferior permite una reparacion segura y precisa de una seleccion de defectos cardiacos congenitos. Este abordaje tambien proporciona un resultado cosmetico y una satisfaccion del paciente excelentes y podria ser de eleccion para esta poblacion.