Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productores de betalactamasa de espectro extendido en infecciones de vías urinarias: evolución de la resistencia antibiótica y opciones terapéuticas

Resumen Antecedentes y objetivos Se analiza la presencia, a lo largo de los anos en infecciones urinarias, de aislados de Escherichia coli y Klebsiella spp. productores de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), y su sensibilidad a antibioticos. Material y metodo Se realizo un estudio retrospectivo entre 2012 y 2016. La sensibilidad a ciprofloxacino, tobramicina, cefoxitina, fosfomicina, nitrofurantoina, cotrimoxazol y carbapenemicos se analizo mediante el sistema MicroScan ® . Resultados Se procesaron 95.399 muestras y se aislaron 9.772 E. coli , 1.784 Klebsiella pneumoniae y 248 Klebsiella oxytoca . Las cepas con BLEE fueron mas frecuentes en mujeres, aunque disminuyo durante 2015 y 2016 (65,7-67,2%). La prevalencia de K. pneumoniae BLEE aumento todos los anos (28,1% en el 2016). La prevalencia media de E. coli BLEE fue del 10,5%, con escasas oscilaciones. Las mayores resistencias ocurrieron a ciprofloxacino y cotrimoxazol, 89,5 y 94,7% en 2015, respectivamente, y las menores a imipenem. Fosfomicina y nitrofurantoina fueron muy activos sobre E. coli BLEE. Conclusiones E. coli y K. pneumoniae con BLEE fueron prevalentes y, sobre todo esta ultima, con una importante resistencia a ciprofloxacino y cotrimoxazol. La sensibilidad a imipenem fue elevada.