Mise en place d’une unité de soins intensifs respiratoire temporaire lors du premier pic épidémique de la COVID-19

Introduction Lors du premier pic epidemique de la COVID-19, les capacites d’accueil en reanimation ont ete depassees, conduisant a une augmentation du nombre de lits. A l’hopital Avicenne, l’augmentation de 16 a 40 lits de reanimation n’a pas permis de repondre completement a la demande. Cela a conduit a la mise en place d’une unite de soins intensifs respiratoires (USIR) de 10 lits a l’aide de materiel d’assistance respiratoire de domicile. Notre objectif est de decrire les modalites de mise en place de cette unite. Methodes Les lits d’USIR ont ete localises au sein d’un service d’orthopedie avec une infirmiere pour 5 patients. Chaque chambre a ete equipee d’un ventilateur Trilogy Evo (Philips-Respironics) mis a disposition par Asten Sante. L’oxygenotherapie a haut debit etait delivree a l’aide de systemes de domicile Airvo2 (Fisher-Paykel). Chaque chambre a ete equipee d’un systeme de surveillance continue developpe specifiquement pour cette USIR. Le systeme de surveillance comprenait un oxymetre de pouls (Nonin Xpod) connecte au ventilateur. A l’aide d’un driver co-developpe par Philips et Kernel Biomedical, le ventilateur transmettait les donnees en temps reel a un ordinateur (Raspeberry Pi). L’ordinateur localise dans la chambre transmettait en temps reel les donnees d’oxymetrie et de la ventilation (volume courant, fuites, frequence respiratoire, asynchronismes) a un serveur de surveillance accessible depuis l’ensemble des postes informatiques du service et sur lequel des alarmes sonores et visuelles pouvaient etre reglees de maniere individuelle ( Fig. 1 ). Resultats De l’identification du besoin a la mise en place de l’USIR, 12 jours se sont ecoules. Un total de 38 patients a ete admis au cours du mois d’avril. Les personnels paramedicaux ont recu une formation dediee a la prise en charge des patients de cette USIR notamment relative aux modalites techniques. Une permanence des soins sur place etait assuree par l’equipe de pneumologie 24 h/24. Le nombre moyen d’alarmes de desaturation (  40 L/min) etait de 6,7 ± 12,9/h, soulignant la severite des patients admis. Aucun evenement indesirable grave lie a l’utilisation du materiel ou au systeme de monitoring n’est survenu. Conclusion La mise en place d’une USIR utilisant le materiel d’assistance respiratoire de domicile a permis d’augmenter la capacite d’accueil de patients atteints de COVID-19 tres severe sans s’accompagner d’evenement indesirable grave.