Morbidité du site donneur après un prélèvement de lambeau libre de fibula vascularisé : analyse de la marche lors d’épreuve prolongée

Introduction Les muscles jambiers et fibula jouent un role important durant la marche. Le prelevement de lambeau libre de fibula vascularise (LLFV) aurait un impact sur courtes distances de marche. Celui-ci est encore peu explore sur longues distances. L’objectif etait d’analyser le retentissement du prelevement de LLFV a travers l’evolution de parametres spatiotemporels lors d’un test de marche de 6 minutes (TM6) et comparer ces resultats a ceux d’un groupe temoin. Methodes Onze patients post-LLFV et 11 controles apparies sains ont ete inclus. Les evaluations consistaient en un recueil de donnees cliniques, un TM6 avec analyse des parametres spatiotemporels de marche et de l’angle du pas (°) enregistres par systeme GAITRite durant 3 intervalles du TM6 : T1 [0–1′], T2 [2:30–3:30′], et T3 [5–6′]. Resultats Le perimetre de marche du groupe LLFV etait significativement inferieur (31 %, p  = 10 −4 ) a celui des temoins (mediane : LLFV, 436 vs. temoin, 632 metres). La majorite des parametres de marche sont significativement differents entre chaque groupe pour chaque intervalle ( p  = [0,04–10 −4 ]), notamment l’angle de pas augmente dans le groupe LLFV ( p  = 0,007). En comparant les intervalles pour chaque groupe, la vitesse a diminue entre T1 et T2 puis reaugmente entre T2 et T3. La vitesse a T3 est inferieure a la vitesse a T1 uniquement dans le groupe LLFV. Discussion–conclusion Les comparaisons entre intervalles lors du TM6 permettent d’observer un effet rebond de la vitesse, effet moindre dans le groupe LLFV, par probable alteration de la strategie de planification de l’effort. L’augmentation permanente de l’angle du pas cote opere suggere une modification fonctionnelle secondaire au prelevement du long flechisseur de l’hallux, desequilibrant la balance agoniste/antagoniste musculaire dans le plan transversal, pouvant alterer a terme la marche, l’integrite articulaire et l’autonomie des patients. Une reeducation precoce pourrait limiter l’impact negatif du prelevement.