Premio Sixto Obrador SENEC 2019: el uso de la secuencia tensor de difusión como herramienta pronóstica en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y moderado. Parte I. Análisis de las características del tensor de difusión realizado durante la fase subaguda precoz

Resumen Antecedentes y objetivos La lesion axonal traumatica (LAT) contribuye significativamente a la mortalidad y morbilidad tras traumatismo craneoencefalico (TCE). Sin embargo, la caracterizacion de la LAT supone un reto diagnostico para las tecnicas de neuroimagen habitual. La secuencia de RM tensor de difusion (diffusion tensor imaging [DTI]) es capaz de detectar el grado de difusion de las moleculas de agua tisular y asi inferir la afectacion traumatica de la sustancia blanca. El objetivo principal de este trabajo ha sido caracterizar la LAT a traves de la secuencia DTI realizada en la fase subaguda precoz en nuestra serie de pacientes con TCE moderado y grave y evaluar si existe asociacion con la evolucion de los pacientes. Materiales y metodos Se ha realizado RM-DTI a 217 pacientes con TCE moderado y grave en la fase subaguda precoz tras el TCE (mediana = 19 dias). El metodo de analisis elegido es por region de interes para calcular el valor medio de fractional anisotropy (FA) en 28 haces de sustancia blanca. Los valores obtenidos en los pacientes se han comparado con aquellos medidos en 58 sujetos sanos. Resultados Los resultados principales han sido que los pacientes, independientemente de la gravedad, demostraron valores de FA significativamente inferiores al grupo control en practicamente todos los haces estudiados. Se detecto asociacion entre el valor de FA y algunas variables clinicas de interes. Adicionalmente, los valores de FA de las tres porciones del cuerpo calloso, cingulo y pedunculos cerebrales se correlacionaron con la evolucion del paciente evaluada a los 6 y 12 meses tras el TCE. Conclusiones El DTI es una herramienta util para caracterizar la LAT y la deteccion de la reduccion de FA en la fase subaguda precoz se relaciona con evolucion desfavorable de los pacientes a medio y largo plazo.