Valor pronóstico de la tomografía computarizada en la tromboembolia pulmonar aguda

espanolAdemas de ser la prueba de referencia para diagnosticar la tromboembolia pulmonar aguda, la angiografia mediante tomografia computarizada de arterias pulmonares puede ofrecernos informacion acerca del pronostico del paciente. Aunque la controversia sigue abierta acerca de los hallazgos radiologicos con y sin valor pronostico, los signos de disfuncion ventricular derecha evaluados en tomografia computarizada ya forman parte de los algoritmos empleados para el manejo clinico de la tromboembolia pulmonar. Sin embargo, aun esta por definir el metodo optimo de obtener estas medidas manteniendo el equilibrio entre la agilidad necesaria para incluir su valoracion en nuestra actividad diaria sin perder la precision en su capacidad predictiva. Ademas, hay otras variables asociadas a la tromboembolia pulmonar, a menudo desapercibidas, que pueden complementar la informacion pronostica que podemos ofrecer al clinico. Esta revision tiene como objetivo clarificar algunos de los aspectos mas controvertidos sobre el valor pronostico de la tomografia computarizada en el paciente con embolia pulmonar segun la evidencia disponible. Conocer que variables estan adquiriendo mas importancia pronostica, como detectarlas y por que es importante reflejarlas en nuestros informes podra mejorar el manejo de estos pacientes. EnglishIn addition to being the standard reference for the diagnosis of acute pulmonary thromboembolism, CT angiography of the pulmonary arteries can also provide valuable information about the patient's prognosis. Although which imaging findings are useful for prognosis remains controversial, signs of right ventricular dysfunction on CT are now included in clinical algorithms for the management of pulmonary thromboembolism. However, the optimal method for obtaining these measurements while maintaining a balance between the ease of use necessary to include their evaluation in our daily activity and the loss of precision in its predictive capacity remains to be determined. Moreover, other variables associated with pulmonary thromboembolism that often go unobserved can complement the prognostic information we can offer to clinicians. This review aims to clarify some of the more controversial aspects related to the prognostic value of CT in patients with pulmonary embolisms according to the available evidence. Knowing which variables are becoming more important in the prognosis, how to detect them, and why it is important to include them in our reports will help improve the management of patients with pulmonary embolism.