Síndrome HaNDL: correlación entre la topografía del déficit neurológico y las alteraciones en electroencefalograma y SPECT en una serie de 5 nuevos casos

Resumen Introduccion El sindrome de cefalea transitoria y deficits neurologicos con linfocitosis de liquido cefalorraquideo (LCR), conocido por su acronimo en ingles, HaNDL, se caracteriza por episodios de cefalea de caracteristicas migranosas acompanados por sintomas deficitarios motores, sensitivos o de lenguaje. El electroencefalograma (EEG) o la tomografia por emision de foton unico (SPECT) pueden mostrar anomalias focales consistentes con los deficits neurologicos. Pretendemos evaluar dicha correlacion en una serie de 5 nuevos pacientes. Pacientes Analisis retrospectivo de pacientes atendidos en un hospital terciario (enero del 2010-mayo del 2014, 5 casos [3 varones, 2 mujeres]), de 30,6 ± 7,7 anos (21-39). Presentaron 3,4 ± 2,6 (2-8) episodios de cefalea moderada-severa y deficits neurologicos durante un tiempo no superior a 5 semanas. En todos, pleocitosis de LCR (70 a 312 celulas/mm 3 , 96,5-100% linfocitos), con estudio etiologico negativo. Resultados EEG en 4 pacientes y SPECT en 3. Caso 1: 8 episodios, 4 de hemisferio izquierdo, 3 hemisferio derecho y 1 de tronco, 2 EEG con enlentecimiento temporal izquierdo y bitemporal; SPECT normal. Caso 2: 2 cuadros, hemisferico izquierdo y hemisferico derecho respectivamente y SPECT con flujo disminuido temporal izquierdo. Caso 3: 3 episodios hemisfericos izquierdos; EEG con enlentecimiento temporo-frontal bilateral. Caso 4: 2 cuadros con topografia parieto-occipital derecha y EEG con enlentecimiento frontal derecho. Caso 5: 2 episodios, hemisferico derecho y hemisferico izquierdo, EEG con enlentecimiento temporal derecho; SPECT normal. Conclusiones Existe gran heterogeneidad clinica en los deficits neurologicos del HaNDL; las alteraciones en SPECT y, sobre todo, en EEG no son infrecuentes y no siempre se relacionan con la topografia clinica.