Les patients atteints d’arthrite inflammatoire qui adhèrent le plus au traitement ne font pas plus d’activité physique : une étude transversale de 152 patients, l’étude ImBAIA

Introduction L’adherence aux medicaments et a l’activite physique (AP) est insuffisante chez les patients atteints d’arthrite inflammatoire (AI), comme la spondylarthrite (axSpA), la polyarthrite rhumatoide (PR) ou le rhumatisme psoriasique (PsA). Recemment, deux recommandations de l’EULAR ont apporte de nouvelles informations sur la maniere d’ameliorer l’AP et de prescrire des medicaments aux patients souffrant d’AI [1] , [2] . Bien que l’observance ait ete declaree comme un probleme majeur, et qu’elle fasse actuellement l’objet d’un groupe de travail EULAR, aucune recommandation n’a ete faite sur la maniere de cibler les patients presentant des problemes d’observance. L’objectif de cette etude etait d’etudier le lien entre l’adherence medicamenteuse et l’adherence a l’activite physique chez les patients AI. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude internationale, multicentrique et transversale menee entre novembre 2019 et juin 2020 ( NCT04426747 ). Des patients consecutifs ont ete inclus s’ils avaient une axSpA, PR ou PsA defini, etaient âges de plus de 18 ans et capables de marcher, avec des smartphones compatibles avec la mesure des pas. L’adhesion aux medicaments a ete evaluee a l’aide de l’echelle MARS-9 (allant de 9 a 45, les scores les plus eleves indiquant une plus grande adhesion). L’AP a ete mesuree par le nombre de pas par jour au cours des 4 dernieres semaines, par le biais de l’application du smartphone du patient. Le lien entre le score MARS-9 et l’AP a ete evalue par la correlation de Spearman, la regression lineaire et logistique (expliquant les 2 tertiles superieurs du score MARS). Les variables comprenaient l’âge, le sexe, la duree de la maladie, l’activite de la maladie, l’indice de masse corporelle, le statut professionnel, la prescription de DMARDs, les comorbidites et la capacite fonctionnelle grâce au questionnaire d’evaluation de la sante modifie (mHAQ). Il n’y a pas eu d’imputation des donnees manquantes. Resultats Sur 245 patients inclus, 152 disposaient de donnees analysables (66 (45 %) axSpA, 62 (42 %) PR, 18 (12 %) PsA). L’âge moyen etait de 48,0 ans (ecart-type 13,4), la duree moyenne de la maladie de 11,7 (10,2) ans et 47 % etaient des femmes. 70 % recevaient un produit biologique et l’activite de la maladie etait moderee. L’adhesion aux medicaments etait elevee : le score MARS moyen etait de 39,4 (6,3) avec une mediane de 41. L’AP etait moderee : le nombre moyen de pas par jour collectes par le biais d’Apps etait de 5457 (3730), la mediane de 4473 avec 28 % marchant plus de 7000 pas par jour. Nous n’avons pas mis en evidence de lien entre l’adhesion aux medicaments et le nombre de pas par jour (R = −0,06, p = 0,20); les patients ayant une adhesion plus faible aux medicaments (scores de tertile MARS les plus bas, c’est-a-dire ≤ 40) ne differaient pas en termes d’AP : 5611 (3634) contre 5051 (4155) pas par jour (p = 0,80). Dans la regression lineaire univariee, les patients ayant une plus faible adhesion aux medicaments avaient une duree de maladie plus longue et une tendance a une capacite fonctionnelle plus faible. La regression logistique a confirme ces resultats. Conclusion En conclusion, dans cette population de patients atteints d’AI de longue date, l’adhesion aux medicaments etait elevee alors que l’AP etait insuffisante. Les patients atteints d’AI qui etaient plus fideles au traitement n’etaient pas plus actifs physiquement que ceux qui etaient moins fideles. L’adhesion aux medicaments et aux changements de mode de vie peut etre liee a differents mecanismes d’adaptation, qui devraient etre etudies plus avant pour permettre la mise en œuvre des recentes recommandations de l’EULAR [1] , [2] .