Renale Notfälle bei Kollagenosen und Vaskulitiden

Renale Beteiligungen bzw. Komplikationen bei Systemerkrankungen sind haufig und masgeblich fur das Outcome der Patienten entscheidend. Typische nephrologische Komplikationen in der Rheumatologie sind neben dem funktionellen Nierenversagen unter Medikamenten (v. a. NSAR) renale Beteiligungen im Rahmen der Grunderkrankung, die von milden Nierenfunktionsstorungen bis hin zu schwersten, teils irreversiblen Verlaufen variieren. Dem Erstbehandler kommt deshalb eine Schlusselrolle in der schnellen und gezielten diagnostischen Abklarung und der Einleitung adaquater therapeutischer Masnahmen zu. Im Zuge der Differenzialdiagnostik haben immer noch die Sonographie und das Urinsediment den hochsten Stellenwert, die Indikation zu einer Nierenbiopsie sollte groszugig gestellt werden. Die fruhe Einleitung einer Immunsupression kann bei Systemerkrankungen die renale Prognose masgeblich verbessern, und trotz unserer heute deutlich besseren medikamentosen Moglichkeiten bleiben immer noch viele Fragen zum idealen Therapieregime offen.