Intérêt d’un traitement chirurgical des pathologies lithiasiques biliaires au cours de la grossesse

Introduction La grossesse est un facteur de risque de pathologie biliaire. En France, en cours de grossesse, un traitement medical est recommande pour les coliques hepatiques, et un traitement medical ou chirurgical pour la cholecystite aigue. But Nous nous proposons d’evaluer la faisabilite du traitement medical en cours de grossesse. Materiel et methodes Une analyse retrospective d’une serie continue de patientes prises en charge pour une complication de lithiase vesiculaire au cours de la grossesse, a ete realisee dans notre CHU entre janvier 2008 et mai 2013. L’echec du traitement medical est defini par la necessite de realiser la cholecystectomie en cours de grossesse, ou le declenchement artificiel du travail pour prise en charge de la pathologie maternelle. Resultats Sur 15 patientes prises en charge, 9 (60 %) ont presente au moins une recidive de la symptomatologie dont 4 (26,7 %) des recidives multiples. Six patientes (40 %) ont necessite une cholecystectomie en cours de grossesse et 3 (20 %) un declenchement de l’accouchement pour cholecystectomie en post-partum. Chez les patientes operees, aucune morbi-mortalite maternelle ni fœtale n’a ete observee. Conclusion Le fort taux de recidive de la symptomatologie, et la faisabilite de la cholecystectomie au cours de la grossesse, nous font proposer une attitude plus interventionniste : une cholecystectomie d’emblee en cas de cholecystite aigue ou de migration lithiasique, et des le deuxieme episode de colique hepatique.