瑞安地区慢性乙型肝炎核苷（酸）类药物不应答患者P区耐药分析

目的分析瑞安地区慢性乙型肝炎核苷（酸）类药物治疗不应答患者血清中HBV P区变异情况和核苷（酸）类药物耐药情况。方法检测逆转录酶11个位点上的碱基突变情况,分析耐药基因耐药位点相关突变情况及不同核苷（酸）类药物的突变形式,根据位点变异情况,计算敏感性下降和耐药情况。结果检测202例乙型肝炎患者11个基因位点,其中54.46%发生1个或1个以上位点突变。突变的基因位点有173V、180L、181A、184T、202S、204M、236N,构成比分别为5.21%、25.52%、17.71%、3.13%、2.08%、39.06%、7.29%。另外P区耐药突变形式分析中,110例患者的样本在11个分析位点上共有17种突变模式。核苷（酸）类药物敏感性下降或耐药情况,202例乙型肝炎DNA中拉米夫定的耐药率最高,为45.05%,恩曲他滨、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦的耐药率分别为43.56%、34.65%、31.68%、10.89%,未发现替诺福韦的耐药株。结论阿德福韦和替诺福韦可作为核苷（酸）类药物治疗出现反弹的首选药物。